Ga naar de inhoud
Huisartsenpost-Groningen
Menu
  • Home
  • Onze praktijk
  • Afspraak maken
  • Herhaalrecept
  • Urineonderzoek
  • Reizigersadvisering
  • Medewerkers
  • Toestemming gegevensuitwisseling
  • Home
  • Onze praktijk
  • Afspraak maken
  • Herhaalrecept
  • Urineonderzoek
  • Reizigersadvisering
  • Medewerkers
  • Toestemming gegevensuitwisseling

Reisanamneseformulier

"*" geeft vereiste velden aan

Uw gegevens

Geslacht*

Reisgegevens

Reden van de reis
Accomodatie
Risicovolle activiteiten tijdens de reis
Reisgezelschap
Medische gegevens
Bent u onder behandeling of controle van een arts?*
Is deze op de hoogte van uw reis?
Lijdt u aan een chronische ziekte?*
Welke ziekte?
Gebruikt u medicijnen of de (anticonceptie) pil?*
Heeft u nu of in het verleden een depressieve stoornis of een ander psychisch probleem gehad?*
Welke stoornis/probleem?
Bent u ergens allergisch voor?*
Welke allergieën?
Is uw milt verwijderd of werkt uw milt minder goed?*
Heeft u een pacemaker of een vaatprothese?*
Welke?
Bent u ooit geopereerd?*
Wordt u bestraald, krijgt u een chemokuur, of heeft u één van beiden ooit ondergaan?*
Bent u zwanger of van plan dat binnenkort te worden?*
Geeft u borstvoeding?*
Heeft u geelzucht gehad of zijn er ooit antistoffen tegen hepatitis A en/of B bepaald?*
Bent u ooit gevaccineerd?*
Welke vaccinaties?
Heeft u ooit problemen of bijwerkingen gehad van vaccinaties, bloedafname of malariatabletten?*
Welke bijwerkingen
Heeft u tijdens een reis ooit gezondheidsproblemen gehad?*
Draagt u contactlenzen?*
Type contactlens
Heeft u op dit moment klachten over uw gezondheid?*
Zijn er nog bepaalde zaken die u besproken wilt hebben
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Openingstijden

Werkdagen 8:00 – 17:00

Op onderstaande tijden zijn wij alleen voor spoed
beschikbaar:
Tijdens ons werkoverleg:
9:45 – 10:15uur

Tijdens onze lunchpauze:
12.00-13.00 uur

Tijdens het spreekuur van
de praktijkassistente
14.00-15.30 uur

Avond-,nacht- en weekenddiensten:
Voor spoedgevallen buiten praktijktijden die niet kunnen wachten tot de volgende werkdag kunt u contact opnemen met de Doktersdienst Groningen naar www.doktersdienstgroningen.nl

Contact

Huisartsenpraktijk Filius
Tel 050 – 3128739

Spoedlijn
050-3144613


Direct naar

  • Home
  • Onze praktijk
  • Afspraak maken
  • Herhaalrecept
  • Urineonderzoek
  • Reizigersadvisering
  • Medewerkers
  • Toestemming gegevensuitwisseling
  • Home
  • Onze praktijk
  • Afspraak maken
  • Herhaalrecept
  • Urineonderzoek
  • Reizigersadvisering
  • Medewerkers
  • Toestemming gegevensuitwisseling

Service

Urineonderzoek

SOA vragenlijst

  • Klachtenprocedure
  • Privacy
  • Agressieprotocol
  • Klachtenprocedure
  • Privacy
  • Agressieprotocol
© MC Stadspoort
Beheer toestemming
Om de beste ervaringen te bieden, gebruiken wij technologieën zoals cookies om informatie over je apparaat op te slaan en/of te raadplegen. Door in te stemmen met deze technologieën kunnen wij gegevens zoals surfgedrag of unieke ID's op deze site verwerken. Als je geen toestemming geeft of uw toestemming intrekt, kan dit een nadelige invloed hebben op bepaalde functies en mogelijkheden.
Functioneel Altijd actief
De technische opslag of toegang is strikt noodzakelijk voor het legitieme doel het gebruik mogelijk te maken van een specifieke dienst waarom de abonnee of gebruiker uitdrukkelijk heeft gevraagd, of met als enig doel de uitvoering van de transmissie van een communicatie over een elektronisch communicatienetwerk.
Voorkeuren
De technische opslag of toegang is noodzakelijk voor het legitieme doel voorkeuren op te slaan die niet door de abonnee of gebruiker zijn aangevraagd.
Statistieken
De technische opslag of toegang die uitsluitend voor statistische doeleinden wordt gebruikt. De technische opslag of toegang die uitsluitend wordt gebruikt voor anonieme statistische doeleinden. Zonder dagvaarding, vrijwillige naleving door uw Internet Service Provider, of aanvullende gegevens van een derde partij, kan informatie die alleen voor dit doel wordt opgeslagen of opgehaald gewoonlijk niet worden gebruikt om je te identificeren.
Marketing
De technische opslag of toegang is nodig om gebruikersprofielen op te stellen voor het verzenden van reclame, of om de gebruiker op een site of over verschillende sites te volgen voor soortgelijke marketingdoeleinden.
Beheer opties Beheer diensten Beheer {vendor_count} leveranciers Lees meer over deze doeleinden
Bekijk voorkeuren
{title} {title} {title}